• 对血压≥140/90mmHg的高血压患者，推荐初始联合降压药物治疗（1B）。
• 对需要联合降压药物治疗的高血压患者，建议优先选用SPC（2C）。
• SPC的选择，建议优先选用肾素‑血管紧张素系统抑制剂（renin‑angiotensin system inhibitor，RASI）+CCB或RASI+利尿剂组合（2C）。
推荐意见说明联合降压药物治疗是高血压患者的重要降压治疗策略。初始联合降压药物治疗可有效控制血压，降低心血管风险、减少药物不良反应。系统评价结果显示，与高剂量CCB单药治疗相比，标准剂量的CCB+ARB联合降压治疗可有效控制血压（SBP：WMD=-2.52mmHg，95%CI-3.76~ -1.28 mmHg； DBP： WMD=-2.07 mmHg，95%CI -3.73~-0.42 mmHg）［187］、降低不良反应发生风险（RR=0.84，95%CI 0.74~0.95）［187］和MACE发生风险（RR=0.84，95%CI 0.76~0.93）［188］。
SPC作为一种新型联合用药方式，通常由不同作用机制的2种或以上的降压药组成。与单药自由联合用药相比，SPC具有使用方便、治疗依从性和疗效较好等优势，是联合治疗的新趋势。系统评价结果显示，不同成分的SPC均显示出比自由联合用药更好的治疗依从性（OR=1.85，95%CI 1.37~ 2.49）［189］和用药持久性［190］。
对于SPC的选择，目前大多数高血压指南优先推荐的联合治疗方案为ARB 或ACEI与CCB或利尿剂联合，如ACEI或ARB+二氢吡啶类CCB，ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂等［4］。
系统评价结果显示，ACEI/ARB与CCB联用相较于其他双重或三重用药组合，可更好地改善高血压患者的代谢功能和肾功能［191］。临床上，对于老年人或衰弱患者，由于降压药物的药物动力学和药效学可能发生改变，低血压风险可能增加，故需注意联合用药剂量并密切监测血压变化及患者耐受性，必要时采取起始小剂量联合治疗的策略［192］。临床上医师需结合患者具体情况，考虑药物组成成分的禁忌证或可能的不良反应，采用合适的联合用药方案，例如痛风和高尿酸血症患者应慎用或次选含噻嗪类利尿剂的SPC。