乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是由乙型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。
乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）；e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）；核心抗原（HBcAg）和核心抗体（抗HBc或HBcAb）。乙肝两对半又称乙肝五项，其检查意义在于：检查是否感染乙肝及感染的具体情况，以及区分大三阳、小三阳。
①乙肝病毒表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒感染的标志，但乙肝表面抗原不具有传染性，因此，它不能反映病毒有无复制、复制的程度和传染性的强弱。如果该项指标为阳性，则表示已经感染了乙肝病毒。
②乙肝病毒表面抗体（HBsAb）：是否康复或是否有抵抗力的主要标志。它是人体受到乙肝表面抗原刺激而产生的一种保护性抗体。注射过乙肝疫苗者，会出现乙肝表面抗体阳性，表示已经获得对乙肝病毒的特异性免疫。
③乙肝病毒e抗原（HBeAg）：是乙肝病毒复制的标志。乙肝e抗原为阳性，则提示有病毒复制，传染性强。如该项指标持续3个月以上均为阳性，则有慢性化倾向。
④乙肝病毒e抗体（HBeAb）：是乙肝病毒复制不活跃或减少的标志。它是乙肝e抗原的相应抗体，一般情况下，乙肝e抗原消失和乙肝e抗体出现是抗病毒治疗有效、病情出现好转的表现。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；
⑤乙肝病毒核心抗体（HBcAb）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
（一）乙肝两对半的正常参考值
1、（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）定性：阴性 定量：<0.5ng/ml（毫微克/毫升）
2、（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）定性：阴性或阳性 定量：<=10MIU/ml
3、（HBeAg-乙肝病毒e抗原） 定性：阴性 定量：<=0.5PEI U/ml
4、（HBeAb-乙肝病毒e抗体） 定性：阴性 定量：<=0.2PEI U/ml
5、（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）定性：阴性 定量：<=0.9PEI U/ml。
（二）各种乙肝两对半血清学检查结果意义
乙肝两对半检查结果大致可以分为9种常见类型，16种少见模式，还有7种罕见模式；所以当你发现自己的乙肝两对半结果有问题的时候，一定要尽快到医院感染科或者肝病科就诊，听取专业医生的治疗意见。下面详细介绍一下各种类型的乙肝两对半血清学结果的意义。
【1】9种常见模式
①HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称大三阳，即一三五阳性。简单地说，“大三阳”并不意味着病情严重程度。其临床意义可归纳为：急性期、慢性期、有较强的传染性。
②HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
俗称小三阳，即一四五阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。小三阳也只是反映感染乙肝病毒后机体的乙肝免疫标志物状态，同样不代表病情轻重。其临床意义可以归纳为：恢复期、传染性弱、长期持续易癌变。
③HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称小二阳。肝功能正常，病毒量阴性，乙肝五项为一五阳性，就称之为隐匿性肝炎。小二阳都是具有一定的传染性的。其临床意义可以归纳为：急性或慢性期，传染性较弱。
④HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
俗称恢三阳。乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。临床意义可以归纳为：急性感染期后康复期，既往感染，具有免疫力。
⑤HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
俗称恢二阳，乙肝五项第2、5项阳性。既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。临床意义可以归纳为：既往感染，仍有免疫力，非典型恢复期。
⑥HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
即乙肝两对半第5项阳性，其临床意义为：（1）既往感染，但还未能检测HBsAb；（2）既往过后恢复期；（3）多急性窗口期。
⑦HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝两对半第4、5项阳性。既往感染，急性乙型肝炎恢复期，基本无传染性（少数仍有传染性）。
⑧HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝五项检查全阴。末感染过HBV，属于易感人群，应注射乙肝疫苗。
⑨HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝五项第2项阳性。注射乙肝疫苗后，乙型肝炎病毒感染后已康复，具有免疫力。
【2】16种少见模式
①HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝两对半第1项阳性。急性病毒感染的潜伏期后期（即感染早期），慢性携带者，传染性弱。
②、HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝两对半第1、4项阳性。慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复，传染性弱。
③HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝两对半第1、3项阳性。俗称大二阳。是乙肝五项中的乙肝表面抗原和乙肝e抗原阳性，相比乙肝大三阳只是少了乙肝核心抗体阳性。病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显，是大二阳共同的特点。大二阳是一种不稳定的状态，如果不及时治疗，可能会导致病情迅速恶化，患者一定要提高警惕。因此，大三阳变大二阳后，如果转氨酶升高且HBV-DNA阳性，乙肝大三阳变成大二阳并不一定是病情的变轻。其临床意义可以归纳为：早期HBV感染或慢性携带者活动期，传染性强。
④HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝两对半第1、3、4、5项阳性。急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病毒携带者。
⑤HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝两对半第1、2项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。
⑥HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝两对半第1、2、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染早期，不同亚型HBV二次感染。
⑦HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝两对半第1、2、4项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
⑧HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝两对半第1、2、4、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
⑨HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝两对半1、2、3、5项阳性。亚临床型感染或非典型性感染早期；HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染
⑩HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝两对半第3项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。
⑪HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝两对半第3、5项阳性。乙型肝炎病毒非典型急性感染。
⑫HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝两对半第3、4、5项阳性。急性乙肝病毒感染中期。
⑬HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝两对半第2、4项阳性。乙型肝炎病毒感染已恢复。
⑭HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
乙肝两对半第2、3项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
⑮HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）
乙肝两对半第2、3、5项阳性。乙型肝炎病毒亚临床感染或非典型肝炎。
⑯HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
乙肝两对半第4项阳性。乙型肝炎病毒感染趋向恢复，一般无传染性。
【3】7种少见模式
①HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
②HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
③HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
④HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
⑤HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）
⑥HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（-）
⑦HBsAg（+）、HBsAb（+）、HBeAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）
乙肝两对半检查结果并不能反映患者肝脏功能正常与否，也不能判断具体的病情轻重。因此不管您感染的是乙肝的何种类型，是乙肝大三阳也好，小三阳也罢，都应高度重视，及时到医院做一个肝功能全套、HBV-DNA及乙肝病毒变异耐药检测系统，以确定具体的病情状况，有必要时积极对症治疗。